华法林是一个广谱的抗凝药物,因为主要从肝脏代谢,会受到饮食、药物、患者身体状况甚至气候的影响,所以服用后必须定期监测血液指标,并进行药物剂量的调整,才能达到预期的治疗目标,并避免出现出血等不良反应。 华法林多为2.5mg或3mg一粒,每天晚上服用一粒,服用3天后抽血化验凝血功能,根据其中的国际标准化率(英文是INR)进行调整,多数患者,比如颅内静脉窦血栓形成、非瓣膜性房颤的患者进行卒中一级和二级预防的病人,其目标INR是2.0-3.0之间。如果没有达到目标,加量1/4粒,仍然是晚上服用一次,3天后复查INR,以此类推。在达到目标以后,三天后再复查一次,如果维持在目标范围之内,改为一周后复查,如果仍然在目标范围内,改为2周后复查,仍达标,改为3周后复查。稳定之后,最长的复查间期为3周。即每3周复查一次。 如果在监测期间不到2.0则每次加量1/4粒,如果超过3.0,减量,每次也是1/4粒。在不稳定的时候都是3天检测一次血液。 多数国人服用华法林1.5-2粒左右可以维持INR在2.0-3.0之间。 服用华法林如果没有监测血液指标,一是可能INR低于2.0,则抗凝力度不足,缺血性疾病容易复发。另外则是INR超过3.0,容易出现出血性的并发症。所以定期监测是非常必要的。 当然,如前所述,华法林容易受到外界干扰,所以即使INR达标以后,也不可能每一次监测都在要求的目标范围之内,但是总体达标率应该达到80%以上才是比较好的管理。本文系丁宏岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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